Qu'est-ce que la communication inter auriculaire
(CIA) ?
Comme son nom l'indique, une CIA est un défaut ou un orifice
dans la paroi musculaire (le septum) qui sépare l'oreillette
droite et l'oreillette gauche (2 des 4 cavités cardiaques).
Avant la naissance, le cœur en formation commence par n'être
qu'un simple tube qui se différencie en quatre cavités
au cours du développement de l'embryon.
Des
anomalies peuvent se produire à différents stades
de ce processus, qui aboutissent à une communication dans
le septum qui sépare normalement complètement les
deux oreillettes. Ceci provoque un flux sanguin anormal dans le
cœur, avec des effets divers sur le chien en fonction de
la taille et de la localisation de l'orifice.
source:
http://www.heartpoint.com/congheartdx.html
Comment
la CIA se transmet-elle ?
Le mode de transmission héréditaire n'est pas connu
pour la CIV, mais beaucoup de malformations cardiaques congénitales
sont supposées avoir un mode de transmission polygénique
à expression variable.
Cependant,
certaines études récentes suggèrent qu'une
série de défauts sur un seul gène principal
pourrait être responsable des malformations cardiaques héréditaires
tant chez l'homme que chez le chien.
Quelles sont les races affectées
par la CIA ?
Cette malformation est plutôt rare chez le chien.
On
pense que le boxer, le Doberman Pinscher, le Samoyède,
et le Bobtail ont un risque accru de CIA.
Pour de nombreuses races et de nombreuses maladies, les études
pour déterminer le mode de transmission ou la fréquence
dans une race n'ont pas été menées, ou ne
sont pas concluantes.
Nous
avons cité les races pour lesquelles il existe un consensus
général entre les chercheurs et les praticiens vétérinaires
pour affirmer que la fréquence de la maladie est significativement
élevée au sein de cette race.
Que signifie pour votre chien et vous,
la
découverte d'une communication inter auriculaire ?
Un petit orifice sera sans conséquence sur l'état
de santé de votre chien. Les chiens avec pas ou peu de
signes cliniques ont généralement une espérance
de vie normale. Votre chien sera peut être plus sensible
qu'un autre aux infections de l'appareil respiratoire.
En revanche, lorsque le (les) orifices sont plus importants, il
va y avoir un flux sanguin anormal qui passera à travers
la paroi du septum, du coeur gauche où la pression sanguine
est plus importante, vers le coeur droit où elle est plus
faible. Ce reflux augmentera la charge de travail du coeur droit,
qui pourra éventuellement conduire à une insuffisance
cardiaque droite (ndT: la pression artérielle pulmonaire
pourra aussi augmenter en conséquence du reflux sanguin
dans l'oreillette droite).
Les
signes cliniques observables pourront être : difficultés
respiratoire, essoufflements, évanouissements, fatigue
à l'exercice, arythmie, gonflement abdominal, ou mort brutale.
Comment diagnostiquer une CIA ?
Souvent, comme avec la plupart des malformations cardiaques, la
première indication du problème sera l'observation
d'un souffle anormal lors d'une auscultation de routine du chiot
par votre vétérinaire.
Il
peut y avoir des difficultés respiratoires ou une intolérance
à l'exercice. Cela se produit en général
chez les chiens plus âgés, ou chez les jeunes chiens
sévèrement affectés, chez qui une insuffisance
cardiaque congestive s'est déjà déclarée.
Certains souffles faibles sont "innocents" et disparaissent
vers 6 mois, mais si le souffle est important, votre vétérinaire
vous suggèrera des examens complémentaires pour
en déterminer la cause.
Il(elle)
auscultera attentivement le coeur de votre chien pour déterminer
le point d'intensité maximum du souffle, et à quel
moment du cycle cardiaque il se fait entendre.
Les
autres aides au diagnostic sont les radiographies et l'électrocardiogramme,
qui montre typiquement une augmentation de volume du coeur droit.
Des
examens plus approfondis tels que l'échocardiogramme peuvent
être permettre d'évaluer la taille de l'orifice et
la gravité de la CIV.
POUR LE VETERINAIRE :
1. SOUFFLE : léger, souffle d'éjection mésosystolique
au foyer pulmonaire (intensité 2/6, parfois 3/6), traduisant
un débit important dans l'artère pulmonaire (souffle
d'hyperdébit). Roulement diastolique tricuspidien d'hyperdébit
ndT : Ecouter: souffle caractéristique de communication
auriculaire (cœur humain)
http://www-sante.ujf-grenoble.fr/sante/CardioCD/cardio/chapitre/popup/son008.htm
2.
ELECTROCARDIOGRAMME : peut être normal, ou montrer une dilatation
du ventricule droit et éventuellement de l'oreillette droite.
Bloc de branche droit partiel ou complet fréquent.
3. RADIOGRAPHIES : peuvent être normales, avec de petits
shunts. Avec un défaut plus important, on verra en général
la dilatation des oreillettes droites et gauche, une hypertrophie
ventriculaire droite, une dilatation de l'artère pulmonaire
et de ses branches, ainsi qu'une hyper vascularisation pulmonaire.
4. Echocardiographie (la meilleure technique) et angiographie
peuvent être utilisés pour évaluer la gravité
de la malformation
ndT
: Sur cette image d'échocardiographie doppler couleur on
voit nettement le sang refluer de l'oreillette gauche dans l'oreillette
droite.
(source:
http://www-sante.ujf-grenoble.fr/sante/CardioCD/cardio/chapitre/409.htm
- médecine humaine)
Comment traiter une CIA ?
De nombreux chiens vivent très bien avec une CIA. Les signes
cliniques associés ne sont traités que lorsqu'ils
se manifestent, s'ils se manifestent. Le traitement associe des
médicaments pour soutenir le cœur et pour réduire
la congestion pulmonaire, un régime pauvre en sodium, et
une limitation de l'activité physique.
Une fermeture chirurgicale de l'orifice est possible chez les
chiens avec des signes sévères, mais est souvent
écartée en raison des risques pour la vie du chien
et du coût d'une l'opération à cœur ouvert.
Conseil d'élevage
Les individus affectés et leurs parents ne devraient pas
être utilisés pour la reproduction. Les collatéraux
devraient être soigneusement examinés par un vétérinaire
avant d'être utilisés pour l'élevage.
POUR PLUS D'INFORMATION SUR CETTE MALADIE, CONSULTEZ VOTRE VETERINAIRE.
Ressources
:
Patterson, D.F. 1996. The genetics of canine congenital heart
disease. ACVIM - Proceedings of the 14th Annual Veterinary Medical
Forum: 225-226. This reference has good information for breeders
and veterinarians regarding screening and genetic counselling
for congenital heart defects.
Copyright © 1998 Canine Inherited Disorders Database. All
rights reserved.
Revised: .
This database is funded jointly by the Animal Welfare Unit at
the Atlantic Veterinary College, University of Prince Edward Island,
and the Canadian Veterinary Medical Association.
Article traduit de l'anglais par Marie Hélène Berger,
avec l'aimable permission de l'auteur du texte original le Dr
Alice Crook, Bsc, DVM que nous remercions.
Site
original, en anglais : CIDD@upei.ca
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