Termes
apparentés :
- malformation
de la valve mitrale,
- régurgitation
mitrale,
- insuffisance
mitrale congénitale
Définition
Le cœur se compose de quatre cavités, 2 oreillettes
et 2 ventricules. Les valves atrio-ventriculaires règlent
le passage du sang des oreillettes aux ventricules lorsque le
cœur bat.
Un
défaut dans la valve mitrale (la valve qui sépare
l'oreillette gauche du ventricule gauche) provoque un retour du
sang dans l'oreillette gauche, qu'on appelle régurgitation
mitrale. De manière moins fréquente, on peut identifier
un rétrécissement (sténose) de la valve.
En
raison de l'insuffisance mitrale, le cœur est moins efficace
pour envoyer le sang dans le corps. L'insuffisance mitrale est
la maladie cardiaque acquise la plus commune chez les chiens âgés,
affectant un tiers des chiens âgés de plus de 10
ans.
Cependant,
dans certaines races, l'insuffisance mitrale apparaît beaucoup
plus jeune, en raison d'une prédisposition génétique
à cette maladie.
Régurgitation mitrale, (cœur humain) animation : http://www.heartpoint.com/valvularheartdx.html
Dans certaines races, le développement anormal de la valve
mitrale (dysplasie) a été identifié au stade
embryonnaire.
Comment se transmet-elle ?
Bien que le schéma de transmission héréditaire
ne soit pas connu, il existe un consensus sur le fait qu'il y
a une base génétique au développement précoce
d'une insuffisance mitrale.
Quelles sont les races touchées ?
Il y a une incidence relativement élevée d'insuffisance
mitrale précoce chez le cavalier King Charles, le Cairn
terrier, le caniche miniature, et le bull terrier (particulièrement
au Royaume Uni)
On le rencontre aussi, mais moins souvent, chez le pinscher miniature,
le caniche toy et standard, le Boston terrier, le whippet, le
chihuahua, le pékinois, le teckel, le beagle, le papillon,
le dogue allemand et le berger allemand.
En général, les petites races y sont plus sujettes.
Certaines
études monternt une incidence plus élevée
chez les mâles que chez les femelles.
Pour de nombreuses races et de nombreuses maladies, les études
pour déterminer le mode de transmission ou la fréquence
dans une race n'ont pas été menées, ou ne
sont pas concluantes. Nous avons cité les races pour lesquelles
il existe un consensus général entre les chercheurs
et les praticiens vétérinaires pour affirmer que
la fréquence de la maladie est significativement élevée
au sein de cette race.
Quelles
sont les conséquences pour votre chien et pour vous ?
Les chiens compensent souvent bien pendant des années,
malgré la régurgitation mitrale. Vous pouvez apporter
votre contribution en maintenant le chien à un poids de
forme, en lui assurant un exercice physique régulier et
une bonne alimentation.
Cependant, avec le temps, des complications cardiaques surviendront
en raison de l'effort supplémentaire qui est demandé
au cœur du fait de l'insuffisance mitrale. Les premiers signes
que le coeur n'arrive plus à compenser seront une intolérance
à l'effort, des difficultés respiratoires, et une
toux au repos ou la nuit, causée par une accumulation de
fluides dans les poumons. Les autres signes incluent évanouissements,
syncopes et faiblesses, qui peuvent être causés par
des anomalies du rythme cardiaque (arythmie).
Comment diagnostiquer l'insuffisance mitrale
?
Votre vétérinaire pourra détecter un souffle
cardiaque avant même l'apparition des premiers signes cliniques
d'insuffisance mitrale. Des investigations plus approfondies par
radiographies et électrocardiogramme peuvent révéler
certains changements du cœur pour compenser l'insuffisance
mitrale. On peut voir un élargissement du cœur gauche,
des vaisseaux pulmonaires et des arythmies cardiaques.
POUR LE VETERINAIRE
1. SOUFFLE : modéré à fort, rauque, régurgitant,
holosystolique, plus fort à l'apex gauche, entre le 5ème
et le 6ème espace intercostal sur la région de
la valve
2. ELECTROCARDIOGRAMME : fréquemment un élargissement
du tracé auriculaire gauche (durée de l'onde P
augmentée) avec ou sans élargissement ventriculaire
(ça dépend de la sévérité).
Des arythmies, en particulier des fibrillations auriculaires
sont fréquentes.
3. RADIOGRAPHIES : élargissement auriculaire gauche modéré
à marqué, avec ou sans élargissement ventriculaire
gauche. Veines pulmonaires souvent dilatées.
4. ECHOCARDIOGRAPHIE : on peut voir une localisation, une forme,
un mouvement, ou une insertion anormale du mécanisme
valvulaire. Une image Doppler montrera un flux anormal (jet
régurgitant ou sténose valvulaire, ou les deux
Comment la traiter ?
Il n'y a pas de guérison possible pour une insuffisance
mitrale, mais votre vétérinaire peut recommander
une thérapie médicale pour améliorer la vie
de votre chien. Selon le stade de la maladie, elle peut inclure
un régime spécial sans sodium, une restriction d'exercice,
des diurétiques et une médication pour soutenir
le coeur défaillant.
Conseil d'élevage
Les individus atteints et leurs parents doivent être écartés
de la reproduction. N'utiliser les collatéraux qu'après
examen minutieux.
L'un des obstacles pour parvenir à contrôler cette
maladie est que l'apparition des signes associés est souvent
postérieur à l'âge de la reproduction. Cependant,
un souffle cardiaque est souvent audible bien avant. Au Royaume
Unis et en Suède, les clubs de race du Cavalier King Charles
ont mis en place des programmes de certification par lesquels
les chines reproducteurs doivent être auscultés annuellement
par leur vétérinaire pour rechercher un souffle
éventuel. Une copie du résultat d'examen est conservée
par le propriétaire/éleveur, et l'autre envoyé
au club. Les éleveurs sont encouragés à attendre
la maturité des chiens pour faire reproduire des chiens
certifiés exempts de souffle cardiaque, plutôt que
choisir des chiens jeunes. La loi suédoise interdit l'utilisation
de tout chien porteur d'une cardiopathie congénitale pour
la reproduction.
Des programmes de certification similaires pourraient être
établis dans les autres pays.
POUR PLUS D'INFORMATION SUR CETTE MALADIE, CONSULTEZ VOTRE VETERINAIRE
Ressources
Patterson, D.F. 1996. The genetics of canine congenital heart
disease. ACVIM - Proceedings of the 14th Annual Veterinary Medical
Forum: 225-226. This reference has good information for breeders
and veterinarians regarding screening and genetic counselling
for congenital heart defects.
Copyright © 1998 Canine Inherited Disorders Database. All
rights reserved.
Revised: .
This database is funded jointly by the Animal Welfare Unit at
the Atlantic Veterinary College, University of Prince Edward Island,
and the Canadian Veterinary Medical Association.
Article traduit de l'anglais par Marie Hélène Berger,
avec l'aimable permission de l'auteur du texte original le Dr
Alice Crook, Bsc, DVM que nous remercions.
Site
original, en anglais : CIDD@upei.ca
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