Un
schéma animé du trajet du sang dans le cœur :
http://www.heartpoint.com/images/copyright/theheartwhole.gif
Qu'est
ce que la dysplasie de la valve tricuspide ?
Les valves auriculo-ventriculaires du coeur régulent le
passage du sang des oreillettes vers les ventricules quand le
coeur bat. Une malformation (dysplasie) de la valve auriculo-ventriculaire
droite (valve dite tricuspide, car formée de trois membranes
tissulaires - les cuspides) permet au sang de refluer du ventricule
droit dans l'oreillette lorsque le ventricule se contracte. On
appelle ce phénomène régurgitation tricuspide.
Il peut aussi y avoir un rétrécissement (sténose)
de la valve.
En raison de la valve dysplasique, le coeur travaille moins efficacement.
Comment ce défaut se transmet-il
?
Le mode de transmission est inconnu.
Quelles sont les races particulièrement
touchées ?
Cette malformation se rencontre le plus souvent dans les grandes
races, particulièrement le lévrier barzoï,
le boxer, le berger Allemand, le dogue allemand, le Montagne des
Pyrénées, le setter irlandais, le labrador, le Terre-Neuve,
le bobtail, et le braque de Weimar.
La
dysplasie tricuspide touche plus les mâles que les femelles.
Pour de nombreuses races et de nombreuses maladies, les études
pour déterminer le mode de transmission ou la fréquence
dans une race n'ont pas été menées, ou ne
sont pas concluantes. Nous avons cité les races pour lesquelles
il existe un consensus général entre les chercheurs
et les praticiens vétérinaires pour affirmer que
la fréquence de la maladie est significativement élevée
au sein de cette race
Quelles sont les conséquences de
la dysplasie tricuspide
pour votre chien et pour vous ?
Souvent les animaux vont vivre plusieurs années sans développer
de maladie cardiaque.
Les
animaux gravement atteints, avec une régurgitation importante
et /ou une sténose sévère au niveau de la
valve dysplasique vont développer une insuffisance cardiaque
droite.
Les
symptômes peuvent être: des membres froids, un abdomen
distendu à cause de l'accumulation de fluides dans le foie,
une tolérance réduite à l'effort physique,
et des étourdissements ou des syncopes provoquées
par des troubles du rythme cardiaque.
Comment la dysplasie tricuspide est-elle diagnostiquée
?
Votre vétérinaire pourra détecter un souffle
cardiaque bien avant que votre chien ne montre aucun des signes
associés avec une malformation tricuspide.
Une
investigation plus approfondie par radiographies et électrocardiogrammes
pourra révéler certains des changements qui se produisent
à la longue dans le cœur atteint, qui doit faire des
efforts pour compenser les effets de la dysplasie valvulaire.
On peut voir notamment un épaississement du côté
droit du coeur et des rythmes cardiaques anormaux. Une toux sèche
chronique peut apparaître.
A L'ATTENTION DU VETERINAIRE
1. SOUFFLE : souffle holosystolique léger à fort
sur la valve tricuspide et la région apicale droite (ndT:
apicale:= proche de l'apex ou pointe du coeur, par opposition
à craniale) , au quatrième espace intercostal à
la jonction costochondrale.
2. ELECTROCARDIOGRAMME : hypertrophie du ventricule et de l'oreillette
droits. Arythmies auriculaires communes, notamment fibrillations
auriculaires. Perturbations de la conduction ventriculaires possibles.
Source: http://www.vmth.ucdavis.edu/cardio/cases/case23/2d_echo.htm
Cet
ECG fait apparaître: irrégularité du rythme
cardiaque (entre 60 et 210 battements par minutes), fibrillations
auriculaires, complexes QRS hachés (associé en général
à une dysplasie tricuspide)
3. RADIOGRAPHIE : hypertrophie du ventricule et de l'oreillette
droits, irrigation insuffisante des poumons.
4. ECHOCARDIOGRAPHIE : On peut voir une malposition,ou une malformation,
ou un mauvais fonctionnement, ou une mauvaise insertion du mécanisme
valvulaire. Le Doppler montrera un flux de régurgitation
anormal (ou/et un flux de sténose avec un gradient de pression
anormalement élevé).
RA
= oreillette gauche, LV= ventricule gauche, RV = ventricule droit
Ecographie 2D, vue apicale gauche
Source :
http://www.vmth.ucdavis.edu/cardio/cases/case23/2d_echo.htm
Chez
ce chien souffrant de dysplasie tricuspide, l'échographie
montre un élargissement massif de l'oreillette droite,
consécutif à la régurgitation à travers
la valve tricuspide, et une atrophie du ventricule gauche, consécutive
à une insuffisance du retour de sang veineux en provenance
des poumons dans le cœur gauche
5. AUTRE : En cas d'insuffisance cardiaque droite, on peut voir
une distension jugulaire et un pouls jugulaire faible, des membres
froids, un empâtement du foie (hépatomégalie)
et une accumulation de fluide séreux dans l'abdomen (ascites).
Accumulation
de fluides séreux dans l'abdomen (ascites)
Comment
traiter la dysplasie de la valve tricuspide ?
La maladie peut mettre plusieurs années à se développer.
Si et quand elle apparaît, votre vétérinaire
prescrira différentes thérapies pour faciliter la
vie de votre chien. En fonction du stade de la maladie cardiaque,
celles ci peuvent inclure un régime adapté pauvre
en sodium (sel), une restriction de l'exercice physique, des diurétiques
pour éviter l'accumulation de fluides, et des médicaments
pour soutenir le cœur défaillant. A cette heure, on
ne peut pas remplacer la valve défaillante chez le chien.
Conseil d'élevage
Les individus affectés et leurs parents ne devraient pas
(plus) être utilisés pour la reproduction. Les collatéraux
ne devraient l'être qu'après un examen cardiaque
complet.
Une des difficultés pour contrôler la dysplasie de
la valve tricuspide est que les symptômes de la maladie
apparaissent après l'âge normal de la reproduction
Cependant, un souffle cardiaque est généralement
audible à l'auscultation longtemps auparavant. Nous conseillons
aux éleveurs d'utiliser des chiens d'âge mur pour
la reproduction, certifiés exempts de souffle cardiaque,
plutôt que des jeunes chiens.
POUR PLUS D'INFORMATION SUR CETTE MALADIE, CONSULTEZ VOTRE VETERINAIRE.
Ressources :
Patterson, D.F. 1996. The genetics of canine congenital heart
disease. ACVIM-Proceedings of the 14th Annual Veterinary Medical
Forum: 225-226. This reference has good information for breeders
and veterinarians regarding screening and genetic counselling
for congenital heart defects.
Copyright © 1998 Canine Inherited Disorders Database. All
rights reserved.
Revised: .
Dr ALICE CROOK.
Site original, en anglais : CIDD@upei.ca
Article traduit de l'anglais par Marie Hélène Berger,
avec l'aimable permission de l'auteur du texte original le Dr
Alice Crook, Bsc, DVM que nous remercions.
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